Cirurgia Bariátrica

A cirurgia é recomendada principalmente para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40, independentemente de comorbidades, ou para aqueles com IMC entre 35 e 40 que apresentem doenças associadas graves, como diabetes tipo 2, apneia do sono grave, doença cardiovascular, entre outras.

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), pode realizar a cirurgia bariátrica pelo plano de saúde o paciente que atende aos seguintes critérios:

Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou maior que 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades;

IMC entre 35 e 39,9 kg/m², desde que haja pelo menos uma doença associada à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono, dislipidemia, entre outras;

Ter tentado tratamento clínico prévio para emagrecimento, sem sucesso, por no mínimo dois anos, documentado em prontuário;

Ter idade entre 18 e 65 anos (em situações especiais pode ser indicada acima ou abaixo dessa faixa, avaliado por equipe multiprofissional);

Avaliação e acompanhamento por equipe multiprofissional (médico, nutricionista e psicólogo).

A aprovação e o processo cirúrgico dependem da avaliação clínica, do cumprimento das exigências do convênio e da apresentação dos laudos médicos necessários. Cada plano de saúde pode ter protocolos próprios, devendo sempre ser consultado previamente.

Os dois tipos mais comuns de cirurgia bariátrica são o bypass gástrico e o sleeve gástrico:

Bypass gástrico (derivação gástrica em Y de Roux): Consiste na redução do estômago a um pequeno reservatório e no desvio de parte do intestino delgado, diminuindo a quantidade de alimento ingerido e absorvido. Esse método promove perda de peso significativa e rápida, sendo eficaz também no controle de doenças como diabetes tipo 2.

Sleeve gástrico (gastrectomia vertical): Envolve a retirada de cerca de 70-80% do estômago, transformando-o em um tubo estreito. Isso reduz a capacidade do estômago e diminui a produção do hormônio da fome (grelina), ajudando o paciente a ingerir menos alimento e a emagrecer.

Após a cirurgia bariátrica, a dieta líquida é o primeiro estágio da alimentação e é fundamental para garantir a cicatrização do trato gastrointestinal sem sobrecarregar o sistema digestivo. Essa fase costuma durar de 7 a 14 dias, dependendo da orientação da equipe multiprofissional.

Durante a dieta líquida, o paciente deve consumir apenas líquidos claros e sem resíduos, como água, chás, caldos coados, gelatina, água de coco, sucos naturais coados, bebidas isotônicas sem gás e, progressivamente, líquidos nutritivos como sopas ralas batidas

Sim, após a cirurgia bariátrica é necessário fazer uso contínuo de vitaminas e minerais, geralmente por toda a vida. Isso ocorre porque a cirurgia reduz a capacidade de absorção de nutrientes pelo trato digestivo, especialmente em procedimentos como bypass gástrico e sleeve gástrico. A suplementação geralmente inclui polivitamínicos, ferro, cálcio, vitamina B12, vitamina D e outros nutrientes, conforme orientação do nutricionista e do médico. O acompanhamento regular com exames laboratoriais é fundamental para ajustar as doses e evitar deficiências nutricionais, mantendo a saúde e a qualidade de vida após a cirurgia.

Sim, a cirurgia bariátrica pode ajudar significativamente no controle da diabetes tipo 2, especialmente em pessoas com obesidade. Procedimentos como o bypass gástrico e o sleeve gástrico promovem alterações metabólicas e hormonais que melhoram a sensibilidade à insulina e reduzem os níveis de glicose no sangue, muitas vezes antes mesmo da perda de peso significativa. Em alguns casos, é possível obter a remissão do diabetes, com redução ou até suspensão da necessidade de medicamentos. No entanto, o acompanhamento com endocrinologista e equipe multiprofissional é fundamental para garantir o controle adequado da doença e evitar complicações.

A cirurgia de redução de estômago (bariátrica) traz benefícios como perda de peso significativa, melhora ou remissão de doenças associadas (diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono) e melhora da qualidade de vida. Porém, há riscos de complicações cirúrgicas (sangramento, infecção, trombose, vazamentos) e deficiências nutricionais, exigindo suplementação e acompanhamento constante. O acompanhamento pela equipe multidisciplinar antes e após a cirurgia é essencial para obter bons resultados e minimizar riscos.